JOESご利用者のみなさま

JOES教育相談ご予約フォーム

下記の項目全てにご記入ください。
※現在、6月05日まで東京会場の相談が混み合っておりますので、6月06 日以降で頂戴できましたら幸いです。お急ぎの場合はお電話にてご相談ください(03-4330-1352)。 ※メール相談の場合は第一希望日と第二希望日に本日の日付と翌日の日付を入れてください。
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ご所属先企業・団体は当財団の維持会員ですか?必須
ご所属先企業・団体名

ご所属先企業・団体名をご記入してください
※上記で「はい」にチェックされた方は必須です

※ご所属先企業・団体が当財団の維持会員でない場合の教育相談料は5,200円となります。相談フォーム送信後、事務局よりお支払い方法についてご連絡いたします(相談料有効期間の方は、ご返信をお待ちください)。

東京(常設)での相談をご希望の場合は以下の相談希望日・希望時間にご記入ください。
名古屋・浜松の相談希望の場合は相談日を確認のうえ、以下の相談希望日・希望時間にご記入ください。
名古屋はこちらから、浜松はこちらからご確認ください
※相談方法で「メール」をご選択いただいた場合は相談希望日、希望時間は一つご記載いただけましたら結構です
相談希望日1必須

例 ○月○日 数字は半角全角OK

相談希望日1 希望時間必須

東京の場合 
1st:10:00〜11:00 2nd:11:15〜12:15 3rd:14:00〜15:00 4th:15:15〜16:15
名古屋・浜松の場合
1st:10:00〜11:00 2nd:11:30〜12:30 3rd:13:30〜14:30 4th:15:00〜16:00

相談希望日2必須
相談希望日2 希望時間必須

東京の場合 
1st:10:00〜11:00 2nd:11:15〜12:15 3rd:14:00〜15:00 4th:15:15〜16:15
名古屋・浜松の場合
1st:10:00〜11:00 2nd:11:30〜12:30 3rd:13:30〜14:30 4th:15:00〜16:00

相談希望日3
相談希望日3 希望時間

東京の場合 
1st:10:00〜11:00 2nd:11:15〜12:15 3rd:14:00〜15:00 4th:15:15〜16:15
名古屋・浜松の場合
1st:10:00〜11:00 2nd:11:30〜12:30 3rd:13:30〜14:30 4th:15:00〜16:00

保護者氏名(世帯主)必須 [姓][名]※全角
フリガナ必須 [セイ][メイ]※全角カタカナ
メールアドレス必須 ※半角 @を含むアドレスを入力してください
メールアドレス
[確認入力]
必須
※確認のため再度入力をお願いします
携帯電話番号必須 ※半角 例:03-0000-1111
自宅電話番号 ※半角 例:03-0000-1111
現在のお住まい必須
現在のお子さんの状況必須
郵便番号必須 ※半角7桁 例:999-9999
都道府県必須
日本国内の住所
[郡市区]
必須
※郡、市、区を入力してください
日本国内の住所
[それ以降]
必須
※町名、番地を入力してください
日本国内の住所
[マンション名等]
必須
※マンション・ビル名等あれば記入してください
お子様の出国(予定)年月必須

例:西暦2017年01月

在留(予定)地域 エリア名必須
在留(予定)地域 国名必須
在留(予定)地域 都市名必須

※在留(予定)地域に州がある場合、州名からご記入ください。
 例:カリフォルニア州サンディエゴ

お子さんの帰国(予定)年月必須

例:西暦2017年12月

帰国(予定)地域 都道府県名必須
帰国(予定)地域 市区町村名必須

例1:横浜市青葉区
例2:港区愛宕

お子さんの人数(帯同しない方も含めて)必須
1人目のお子様の情報をご記入ください
お子さんの氏名@必須 [姓][名]※全角
フリガナ必須 [セイ][メイ]※全角カタカナ
性別@必須
生年月日@必須
現在の学年@必須

例:小学1年生
※日本にいる場合の学年のご記入ください。
 お子様が就学前の場合は年齢をご記入ください。

帰国時の学年@

例:小学1年生
※日本にいる場合の学年のご記入ください。
 お子様が就学前の場合は年齢をご記入ください。

海外での学校種別@必須
2人目のお子様の情報をご記入ください
お子さんの氏名A [姓][名]※全角
フリガナ [セイ][メイ]※全角カタカナ
性別A
生年月日A
現在の学年A
帰国時の学年A
海外での学校種別A
3人目のお子様の情報をご記入ください
お子さんの氏名B [姓][名]※全角
フリガナ [セイ][メイ]※全角カタカナ
性別B
生年月日B
現在の学年B
帰国時の学年B
海外での学校種別B
4人目のお子様の情報をご記入ください
お子さんの氏名C [姓][名]※全角
フリガナ [セイ][メイ]※全角カタカナ
性別C
生年月日C
現在の学年C
帰国時の学年C
海外での学校種別C
渡航経験について

これまでに海外での長期滞在の経験がある場合は国名、年数、通っていた学校名をご記入ください

相談内容のカテゴリー(複数選択可)必須

気になることや聞きたいことをお選びください

相談内容必須

※できるだけ具体的にご記入ください

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